Introduction à la pharmacologie générale
D'un point de vue
historique, le terme "pharmacologie" provient du grec
"pharmakon" qui signifie médicament.
Cette discipline analyse les effets des substances biologiquement actives sur l'organisme ainsi que les réactions de ce dernier.
Donc, la pharmacologie est la science des
médicaments.
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Introduction à la pharmacologie générale |
I- Les domaines de la pharmacologie
On peut distinguer
plusieurs disciplines et domaines de la pharmacologie.
1. la pharmacocinétique
C'est l'étude de l’issu du médicament en
passant par les étapes suivantes :
- l'absorption,
- la distribution,
- le métabolisme,
- et enfin l'élimination du médicament par
l'organisme.
2. Pharmacovigilance
La pharmacovigilance est une science consacrée aux activités de :
- détection,
- d'évaluation,
- de compréhension,
- et de prévention des effets indésirables ou de tout autre problème associé à l'utilisation des médicaments.
Son objectif principal
est d'améliorer la sécurité des médicaments et de garantir une utilisation sûre
et efficace des traitements.
3. La pharmacodynamie
Il s'agit de l'étude des effets des
médicaments sur les organismes vivants.
4. La pharmacologie moléculaire
C'est l'analyse des interactions entre les médicaments et les biomolécules de l'organisme.
5. La pharmacologie clinique
C’est l’étude des médicaments dans le cadre des interactions avec les humains.
6. La pharmacologie expérimentale
C’est la recherche
scientifique expérimentales des effets des médicaments chez les animaux.
7. Autres
La pharmacogénétique et d'autres disciplines...
II- Le médicament
1. Définition du médicament
Un médicament est toute substance ou formulation possédant des propriétés curatives ou préventives pour les maladies chez l'homme ou les animaux.
Cela inclut également tout produit pouvant être administré à l’homme ou à l'animal dans le but :
- de restaurer,
- de corriger,
- ou de modifier leurs fonctions organiques ;
- ou d’établir un diagnostic médical.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), un médicament à usage humain est toute substance ou combinaison de substances destinée à des fins thérapeutiques, prophylactiques ou diagnostiques, et qui modifie les fonctions physiologiques, présentée sous une forme pharmaceutique appropriée pour son administration.
2. Les origines des médicaments
2-1. Les médicaments d'origine naturelle
Les origines naturelles sont
multiples :
- animale,
- végétale,
- microbienne,
- ou minérale.
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Introduction à la pharmacologie générale : origine naturelle des médicaments |
- Végétale : morphine.
- Animale : héparine.
- Micro-organismes : antibiotiques et vaccins.
- Minérale : les produits minéraux naturels sont souvent utilisés comme principes actifs ou excipients (par exemple : sulfate de magnésium, bicarbonate de sodium, argiles, fer, calcium…).
2-2. Les médicaments d'origine synthétique
Grace aux progrès de la
chimie de synthèse, on a crée et développé plusieurs médicaments. Ceux-ci
peuvent être des reproductions de substances naturelles, des molécules
similaires présentant une efficacité et une sélectivité supérieures à celles de
l'original, ou encore des molécules entièrement nouvelles sans rapport avec
les substances naturelles.
2-3. Les médicaments d'origine semi-synthétique
Une substance naturelle
inactive peut être modifiée chimiquement pour créer une nouvelle substance
active.
2-4. Les médicaments d'origine biotechnologique
Grâce aux techniques de génie génétique, il est possible de produire des substances polypeptidiques naturelles qui présentent toutes les caractéristiques de leur homologue humain.
Exemples : l’insuline, hormone
de croissance...
3. Composition du médicament
Chaque médicament se
compose de :
- Principe actif (PA) :
c’est la partie responsable de l'effet thérapeutique.
- Excipients : ce sont
des substances ajoutées au PA pour faciliter son assimilation et son
absorption, rendant l'utilisation du médicament plus pratique.
4. Nomination d’un médicament
Chaque médicament est défini par 3 nominations : une Dénomination Commune Internationale(DCI), un nom chimique et un nom commercial.
4-1. La Dénomination Commune Internationale DCI
C’est le nom générique
proposé par l'OMS. Elle est simple et utilisable dans tous les pays. Exemple :
l'Amoxicilline.
4-2. Le Nom chimique du médicament
C’est une désignation scientifique souvent complexe, suivant les règles établies par l'Union Internationale de Chimie.
Exemple : Le nom chimique de l'amoxicilline est : (2S,5R)-N-[(R)-(-)-α-amino-p-hydroxyphényl]-(6R)-6-[[(2R)-2-amino-2-(4-hydroxy-phenyl)acétamido] ]-3,3-diméthyl-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxamide.
C'est un nom qui représente la structure chimique précise de la molécule, mais il est plutôt compliqué et très difficile à retenir.
4-3. Le nom commercial du médicament
Il s'agit du nom ou de la marque enregistré par un laboratoire pharmaceutique pour mettre en marché un médicament. Donc pour la même DCI et la même molécule, le laboratoire choisi le nom commercial différent des autres laboratoires.
Exemple, pour l’amoxicilline on trouve plusieurs noms commerciaux dans un seul pays : Amoxil®, Clamoxyl®, Bactox®, Neomox®, Starmox®…
III- Les modalités de préparation des médicaments
1. Les spécialités pharmaceutiques
Ce sont des médicaments fabriqués à l'avance, présentés dans un conditionnement spécifique, identifiés par une dénomination commune internationale (DCI) et un nom commercial.
Ils sont fabriqués industriellement avec une autorisation de mise sur le marché (AMM). Ils ont des conditionnements spécifiques.
On distingue :
- Le princeps (médicament original).
- Le générique : disponible 15 à 20 ans après le lancement du princeps.
2. Les préparations des médicaments
On distingue 3 types de préparations : magistrale, hospitalière et officinale.
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Introduction à la pharmacologie générale : les préparations pharmaceutiques |
Ce sont des préparations réalisées extemporanément par le pharmacien selon une prescription médicale. Elles sont destinées à un patient particulier en cas d'absence de spécialité adaptée ou disponible.
Certaines préparations peuvent être faites à l'avance (exemples : soluté de Dakin, vaseline à l'oxyde de zinc, etc.).
2-2. Les préparations hospitalières
Elles sont réalisées par un pharmacien dans une pharmacie d'un hôpital ou autre établissement de santé. Elles sont destinées à un ou plusieurs patients sur prescription médicale lorsque la spécialité pharmaceutique et non adaptée ou indisponible.
2-3. Les préparations officinales
Ce sont des médicaments préparés par un pharmacien dans une pharmacie d'officine. Ces médicaments sont inscrits au formulaire national ou à la pharmacopée et ils sont destinés aux patients de cette pharmacie.
IV- Les types de thérapeutiques
Les thérapeutiques se classifient en trois catégories : substitutives, symptomatologiques et étiologiques.
1. Les thérapeutiques substitutives
Utilisées pour compenser une insuffisance ou un manque de l'organisme. Exemple : cortisone pour l'insuffisance surrénalienne.
2. Les thérapeutiques symptomatologiques
Visent à soulager des
symptômes sans traiter la cause de la maladie. Exemple : antalgique.
3. Les thérapeutiques étiologiques
Ce sont des médicaments qui traitent la cause de la maladie. Exemple : les antibiotiques.
V- Étude d'un nouveau médicament
Avant son introduction en
thérapeutique, un nouveau médicament suit un long processus.
1. L'étape de préparation
Cette étape est réalisée par extraction
ou synthèse. Elle inclut l'évaluation de l'activité pharmacologique du
principe actif (PA) et des formes galéniques, ainsi qu'une étude
physico-chimique (pH, viscosité, point de fusion, etc.).
2. Les essai sur les animaux
C'est l'étape des investigations précliniques qui comporte des études sur :
2-1. Toxicité
- Toxicité aiguë : mesure de la mortalité après administration répétée de doses croissantes.
- Toxicité à terme (subaiguë et chronique) : observation des effets d’administrations répétées sur une période donnée.
- Recherche d'effets tératogènes.
2-2. Effets pharmacologiques
- Pharmacodynamie : c’est l’étude des effets du nouveau produit sur les organes et les systèmes. Ces effets qui sont des modifications :
- morphologiques,
- physiologiques,
- et biochimiques.
- Pharmacocinétique, qui permet de :
- Mesure des taux sanguins après administration par diverses voies.
- Identification des métabolites.
- Recherche des modes d'élimination.
3. Les essai chez l'homme
C'est l'étape des études cliniques :
- Relevant de la
pharmacologie clinique.
- Divisée en plusieurs
phases (quatre phases).
- Permet de déterminer la
dose appropriée.
- Les tests incluent le
nouveau PA, un placebo et une molécule de référence.
- Le nouveau PA est
évalué sur des sujets sains et malades.
Conclusion
La pharmacologie est une
discipline primordiale dans le domaine de la santé qui permet d’analyser les
effets des substances biologiquement actives sur l'organisme
ainsi que les réactions de ce dernier.
Avec la
progression rapide de la technologie, la pharmacologie est en constante
évolution. Son avenir est très prometteur, avec des avancées qui pourraient
transformer la manière dont les maladies sont traitées.