Anatomie du rein
L'appareil urinaire est un ensemble d’organes dont la principale fonction
est de filtrer les déchets liquides de l’organisme et de les éliminer sous
forme d’urine.
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| Anatomie de l'appareil urinaire : le rein |
- les deux reins : droit et gauche,
- et les voies urinaires : les uretères, la vessie, l'urètre et le méat urinaire.
Cet appareil se forme et commence ses fonctions avant la naissance.
I- Anatomie du rein
Les reins fabriquent les urines qui seront transportées par les uretères
vers la vessie où elles seront stockées, puis évacuées par l’urètre lors de la
miction où elles seront extériorisées via le méat urinaire.
1. Situation et rapports du rein
Les reins sont deux organes ayant la forme d’haricot, légèrement
symétriques avec un grand axe mesurant entre 11 à 12 cm pour un poids moyen de
150 gr.
Ce sont des organes thoraco-abdominaux situés au niveau de la partie
postérieure de l’abdomen sous les côtes, dans les régions lombaires, de chaque
côté de la colonne vertébrale.
2. Configuration externe du rein
Le rein à une forme d’haricot et on lui décrit : deux faces, deux bords et deux pôles.
2-1. Les faces du rein
Chaque rein a deux faces :
- une antérieur qui est convexe
- et une autre postérieure, plane.
2-2. Les bords du rein
Le rein a deux bords :
- un externe : convexe en dehors,
- et un autre bord interne qui est échancré à sa partie moyenne pour le hile rénal qui contient une veine et une artère rénales ainsi que l’uretère.
2-3. Les pôles du rein
Le pôle supérieur a une forme plus arrondie que l’inférieur.
3. Configuration interne du rein
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| Anatomie de l'appareil urinaire : configuration interne du rein |
- une partie interne appelée la médullaire
- et une autre externe : c’est la corticale.
3-1. La médullaire
C’est la partie profonde du parenchyme rénal, formée d’un ensemble de
structures triangulaires : ce sont les pyramides de Malpighi.
Les bases de ces pyramides sont parallèles au bord rénal externe, alors que
leurs sommets appelés papilles, débouchent dans des petites cavités
urinaires : les calices qui épousent la forme des papilles.
3-2. La corticale
C’est la zone périphérique du parenchyme rénal appelée aussi l’écorce du
rein.
3-3. La cavité rénale
Dans cette cavité rénale, les calices mineurs ou de premier ordre se
réunissent pour donner des calices majeurs ou de second ordre, qui se
réunissent à leur tour pour former une cavité plus large appelée le bassinet.
II- Le néphron
L’unité fonctionnelle du rein est le néphron. C’est un élément qui n’est
visible qu’au microscope.
Chaque néphron se compose de deux segments ou parties :
- un glomérule
- et d’un tubule.
1. Le glomérule
Il s’agit de la première partie du néphron appelée le Glomérule de Malpighi.
Il est situé dans la corticale et il est composé d’un élément sous forme d’un entonnoir
à double paroi : c’est la capsule de Bowman.
2. Le tubule
Le tubule est la 2éme partie du néphron composée de 4 segments.
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| Anatomie de l'appareil urinaire : le néphron |
Le TCP a une paroi formée d’un tissu épithélial à cellules
prismatiques : ce sont des néphrocytes.
Ce tube a une lumière assez large et il est divisé en 3 segments :
- Le S1 : c’est le segment proximal sinueux.
- Le S2 et S3 : c’est le segment rectiligne appelé : tube de Schachowa.
2-2. L’anse de Henlé
L’anse ou boucle de Henlé est la portion intermédiaire du néphron. Elle est
longue et étroite ayant la forme de U comme une épingle à cheveux.
Elle est composée de :
- une branche descendante fine
- et une branche ascendante épaisse.
2-3. Le tube contourné distal
Son revêtement cellulaire est assuré par un épithélium cubique fait de
cellules cubiques dépourvues de bordures en brosse.
2-4. Le tube collecteur
Ce tube droit est appelé tube collecteur de Bellini. Il débouche dans les calices pour vider l’urine. Il est tapissé par un épithélium formé de 2 types de cellules :
- des cellules principales,
- et des cellules intercalaires.
III- La vascularisation et innervation des reins
1. La vascularisation des reins
1-1. Description de la vascularisation rénale
La vascularisation des reins est assurée par les artères rénales qui sont
des artères majeures de notre corps. Ces artères droite et gauche naissent de
part et d’autre de l’aorte abdominale immédiatement sous l’artère mésentérique
supérieure.
Chaque artère rénale donne des petites artères collatérales :
- L’artère surrénale inferieure destinée à la glande surrénale.
- Des rameaux uretériques destinés à l’urètre.
- Les artères capsulaires.
- Les artères ganglionnaires.
1-2. La vascularisation fonctionnelle du rein
Chaque artère rénale assure un apport très important de sang au rein
correspondant, ce qui permet d’assurer la vascularisation fonctionnelle unique
des reins.
Environ 20 à 30% du débit cardiaque passe par les deux artères rénales pour
être filtrés par les reins.
1-3. La vascularisation nourricière des reins
La vascularisation nourricière ou trophique des reins assure à la fois la
perfusion des reins mais aussi celle d’autres éléments des voies urinaires
notamment le bassinet et l’uretère.
Cette vascularisation
est assurée exclusivement par les artères rénales droite et gauche. Cependant, chaque rein peut avoir une ou plusieurs artères rénales
supplémentaires à cette fin.
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| Anatomie de l'appareil urinaire : la vascularisation du rein |
Le drainage de la lymphe rénale et surrénale se fait dans
les nœuds lymphatiques aortiques latéraux ; alors que le drainage des uretères
est assuré par les nœuds lymphatiques iliaques communs, interne et externe.
3. L’innervation des reins
L’innervation rénale est assurée par le système nerveux
sympathique et parasympathique qui forme le plexus rénal.
Les nerfs de ce plexus entourent et accompagnent les artères rénales et pénètrent dans le rein par le hile rénal.
3-1. L’innervation sympathique du rein
Elle provient des segments de la moelle épinière de T10 à
L1. Les fibres pré-synaptiques se regroupent et forment les nerfs splanchniques
qui établissent des synapses surtout dans le ganglion aortico-rénal. A partir
de ce ganglion, des fibres post-synaptiques vont innerver le rein.
On note aussi une innervation
accessoire du premier nerf splanchnique lombaire et l'implication des
ganglions mésentérique supérieur et rénal.
3-2. L’innervation parasympathique du rein
Elle est assurée par le nerf vague (X).
Conclusion
L'appareil urinaire joue un rôle primordial dans le maintien de l'homéostasie corporelle. Mais il peut être le siège de plusieurs pathologies affectant ses fonctions, notamment : des infections urinaires, des calculs rénaux et l’insuffisance rénale.